| |||||||||||
2.2 Условия обучения, воспитания и сохранения здоровья детского населенияНа государственном санитарном надзоре в области находится 1101 учреждение для детей и подростков, а также учреждений, реализующих товары для детей. В динамике за последние 5 лет (с 1996 по 2000гг., в дальнейшем - за анализируемый период), общее число образовательных и других учреждений для детей и подростков в Мурманской области (в дальнейшем - учреждений) практически не изменилось (1071 в 1996г против 1101 в 2000 г). Вместе с тем, значительно уменьшилось количество дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) соответственно с 370 до 299. Это явилось результатом, с одной стороны, сокращением данного контингента детского населения и миграционными процессами в области, с другой - экономическими трудностями по содержанию этих учреждений. Одновременно за анализируемый период увеличилось число учреждений для детей - сирот и оставшихся без попечения родителей, приютов для детей, специальных коррекционных школ, средних учебных заведений, летних оздоровительных учреждений, открываемых в т.ч. и на базе образовательных учреждений, а также других типов детских учреждений (с 36 до 46). Всего за анализируемый период по области закрыто 131 учреждение для детей и подростков (в 2000г - 19), из них 49 перепрофилировано под учреждения для детей и подростков (в 2000г-15). В результате предупредительного санитарного надзора, в области рассмотрено 122 проекта строительства и реконструкции (в 2000 г.-46), из которых 8 отклонены от согласования (как не отвечающие санитарным требованиям (в 2000r.-2). Из них 2 - реконструкция дошкольных учреждений, 2- учреждения дополнительного образования, 2 - филиала высшего учебного заведения, перепланировка детского дома, проект школы. В эксплуатацию после реконструкции и строительства за анализируемый период введено 86 учреждений и реконструированных помещений для воспитания и образования детей (в 2000г.-26), большинство из которых реконструированные и перепрофилированные учреждения дополнительного образования, для детей сирот и оставшихся без попечения родителей, специальные коррекционные учреждения, средние учебные заведения и их филиалы, а также общеобразовательные учреждения. Удельный вес обследований учреждений с применением лабораторных и инструментальных методов за анализируемый период практически не изменялся и составлял от 58,4 до 65,8% (в 2000г. - 58,4 %). При этом снижение средней кратности обследования объектов в целом (соответственно с 6,1 до 4,7), сопровождалось увеличением кратности обследования общеобразовательных учреждений, особенно нового типа (с 5,9 до 7,9), учреждений для сирот и оставшихся без попечения родителей, интернатов (с 4,7 до 6,2). Наметилась положительная динамика роста в структуре уровней санитарно-эпидемиологического благополучия в сторону увеличения учреждений соответствующих санитарным требованиям по основным показателям. Наиболее выражена эта тенденция в городах Мурманск, Ковдор, Апатиты, Кировск, ЗАТО Североморск, Скалистый, Заозерск. В связи с тенденцией к снижению контингента детей дошкольного и школьного возраста, в целом по области в образовательных учреждениях (за исключением отдельных, в т.ч. образавательных учреждений нового типа - гимназии, лицеи) практически нет переуплотненности. Это касается и интернатных учреждений. Во исполнение ст. 28 Закона, в части сохранения и укрепления здоровья детей в образовательных учреждениях, осуществляется надзор за открытием и функционированием групп и специализированных учреждений для оздоровления детей с различной патологией в дошкольных учреждениях. За анализируемый период их "количество в области увеличилось соответственно с 256 в 1996 до 290 в 2000 г. Вместе с тем, отмечаются трудности в организации таких групп, что связано с недостаточным финансированием дошкольных учреждений, хотя принимаются определенные меры по их сохранению и развитию. В текущем учебном году функционирует 290 групп на 3861 мест, в т.ч. для часто болеющих, тубинфицированных, с нарушением опорно- двигательного аппарата, неврологической патологией, нарушения зрения, задержкой умственного развития и т.д.( Мурманск, Мончегорск, Ковдор, Апатиты, Североморск, Заозерск, Кировск, Кольский Печенгский р-ны). На период полярной ночи и выхода из нее в общеобразовательных учреждениях области вводится щадящий режим обучения школьников. В соответствии со ст. 28, 44, 51 Закона в 2000 г организованы и проведены около 180 рейдов, целевых проверок совместно с отделами образования, специалистами смежных отделов ЦГСЭН по соблюдению санитарного законодательства в образовательных и других учреждениях для детей и подростков, в т.ч. по организации питания, улучшению учебно-воспитательного режима в школах, устранению недостатков в обучении детей на компьютерах, по улучшению условий трудового обучения, по условиям содержания воспитанников интернатных учреждений, организации летнего отдыха детей и подростков, условиям реализации товаров детского ассортимента. Особенно большая совместная работа была проведена с муниципальными отделами образования, по результатам проверок проведена ЦГСЭН гг. Апатиты, Ковдор, Мончегорск, Мурманск. Во исполнение ст.45 Закона отделением социально- гигиенического мониторинга ЦГСЭН в Мурманской области проводится мониторинг состояния здоровья детей по формам официальной статистики (данные областного бюро медицинской статистики). Полученные за анализируемый период данные свидетельствуют о повышении распространенности заболеваемости детей практически по всем классам болезней. Уровни заболеваемости детей Мурманской области значительно превышают
российский уровень по большинству классов болезней:
В динамике темпы роста детской заболеваемости превышают российские, особенно по классу новообразований, болезненей органов пищеварения, костно-мышечной системы, врожденных аномалий, нервной системы и кожи. В структуре детской заболеваемости области на первом месте - болезни органов дыхания (51,8%), на втором - болезни глаз (6,3%) и болезни органов пищеварения (6,3%), на третьем - инфекционные и паразитарные болезни (5,3%) и болезни кожи (5%). С возрастом на фоне снижения острых заболеваний отмечается нарастание частоты хронической патологии. По данным облкомстата более 60% подростков страдают хроническими заболеваниями. В классе болезней пищеварения за период с 1991 по 2000 гг. распространенность язвенной болезни желудка и 12п. кишки увеличилась в 3 раза, функциональных расстройств желудка - в 4,7 раза, хронических гастритов - в 4,5 раза. В классе болезней органов дыхания за период с 1991 по 2000 гг. выросла распространенность аллергического ринита (в 2,6 раза), хронических болезней миндалин и аденоидов, хронических фарингитов (в 2,5 раза), хронического бронхита (в 2,4 раза) и бронхиальной астмы (в 3,9 раза). По данным профилактических медицинских осмотров удельный вес нарушений в состоянии здоровья детей и школьников до 14 лет в целом по области увеличился с 28,8 % в 1996 до 31,3 % в 2000г. Среди подростков (16-17 лет) увеличение этого показателя идет с 1996г соответственно с 36,0 до 40,3%. Наибольшие рост нарушения выявляются среди школьников 14-15 лет (с 39,7% до 49,6%); при переходе на предметное обучение (4-5 класс) и после первого года обучения (соответственно с 37,4 до 43,2 % и с 33,6 до 37,9 %). Выше среднеобластных показатели по отдельным возрастным группам в гг. Мурманск, Мончегорск, Полярный, Заозерск, Апатиты, Кировск. Удельный вес нарушений зрения также увеличился в целом по области с 14,8 до 15,3 %. Наибольший рост отмечается по возрастным группам 4-5 класс, после первого года обучения и перед поступлением в школу (соответственно с 22,7 % г до 26,0 % ; с 15,0 % до 15,6% и с 9,4 % до 10,9 %). Выше среднеобластных показатели по отдельным возрастным группам в гг. Мурманск, Мончеторск, Кировск, Оленегорск, Апатиты, Снежногорск, Ковдорский, Островной, Скалистый, Ловозерский, Терский районы. Удельный вес выявляемых нарушений зрения увеличивается от момента поступления в школу к ее окончанию примерно в три раза (с 10,9 до 29,2% - данные 1999г). Удельный вес нарушений осанки у детей и школьников также увеличился с 6,5% до 8,3% практически по всем возрастным группам, но особенно по возрастам 4-5 класс (с 12,1 % до 14,0%), после первого года обучения (с 9,3 % до 12,5 %) и перед поступлением в школу ( с 6,6% до 8,3 %). Выше среднеобластных показатели по отдельным возрастным группам в гг. Мурманск, Мончеторск, Североморск, Полярный, Заозерск, Печенгский, Кольский р-н. Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья и заболеваемости детей в условиях Севера являются результатом сочетанного воздействия климато-географического, психо-социального, антропогенного факторов (не только техногенного загрязнения, но и социально - экономических условий жизни детей). Специфический комплекс климатических условий Кольского Севера является одним из основных факторов, участвующих в формировании состояния здоровья детей (неблагоприятный ветровой и температурный режим, сложный рельеф местности, фотопериодичность, высокая магнитная активность и влажность, частые перепады атмосферного давления). Его действие проявляется в возникновении синдрома "полярного напряжения" организма с изменением биохимических процессов в клетках. По данным исследователей (Ю.Теддер), это состояние приводит к изменениям функциональной активности клеток иммунной системы, что в дальнейшем приводит к иммунодефицитным состояниям. Изменения красного кроветворения играют важную роль в формировании северного гипоксического синдрома. Все это вместе с недостатком витаминов и их усвояемости в период полярной ночи является общим фоном для течения всех физиологических и патологических процессов в организме. Полученные в процессе обследования детей результаты, позволили сделать вывод о достаточно высоком удельном весе состояния предпатологии среди практически здоровых детей, что крайне трудно обнаружить в условиях массовых медицинских осмотров. При неблагоприятных условиях среды это состояние реализуется в болезнь. Проведенные исследования в районах расположения горно-химической промышленности позволили выдвинуть предположение о менее выраженном влиянии атмосферных загрязнений на состояние здоровье детей, проживающих в этом районе. Было обнаружено более существенное влияние природно-экологических факторов на здоровье детей через состояние здоровья их родителей. Результаты исследований нацеливают на создание более щадящих условий учебно-воспитательной среды для школьников на Кольском Севере. Полученные данные использованы при разработке территориальных Дополнений к СанПиН по общеобразовательным учреждениям и "Гигиенических требований к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений в условиях Заполярья. В ходе санитарного надзора за проведением работ, удалось добиться выполнения большинства запланированных мероприятий по улучшению освещенности в классах, организации обучения школьников с применением компьютеров, замены и ремонта холодильного и технологического оборудования на пищеблоках, ремонта систем отопления, канализации, водоснабжения, улучшения санитарно- технического состояния мастерских, приобретению школьной мебели и т.д. (гг. Мурманск, Оленегорск, Мончегорск, Ковдор, Кольский р-н, Апатиты, Кандалакша, ЗАТО Североморск, Скалистый, Заозерск). Вместе с тем, недостаточное и несвоевременное финансирование работ по подготовке учреждений к новому учебному году не позволяет выполнить запланированные мероприятия в полном объеме. По определению уровней освещенности за 2000г. было обследовано 40927 рабочих мест в образовательных учреждениях, из которых несоответствие санитарным нормам выявлено в 11,3 % замеров против 17,7 % в 1996г, в т.ч. в классах школ соответственно в 11,8% против 18,5 % (см. графики). Улучшение показателей освещенности, несомненно, явилось результатом принимаемых мер административного воздействия за последние годы. Так, только за последние два вынесено 63 постановления о приостановке эксплуатации учреждений и помещений по неудовлетворительной освещенности рабочих мест (в 1996г - 40), наложено порядка 35 штрафных санкций и предупреждений (Мурманск, Апатиты, Ковдор, Кандалакша, Мончегорск, Оленегорск, Ловозерский, Печенгский р-н). Работа в этом направлении позволила значительно улучшить показатели освещенности, особенно в общеобразовательных учреждениях в гг. Мурманск, Оленегорск, Кировск, Ковдор, ЗАТО Полярный, Скалистый, где удельный вес неудовлетворительных замеров освещенности значительно ниже среднеобластных и сотавляет от 0,2 до 9,4%. Выше среднеобластного показателя остается удельный вес неудовлетворительных замеров освещенности в образовательных учреждениях гг. Мончегорск, Кандалакша, Печенгский район, ЗАТО Североморск, Заозерск, Островной. По улучшению условий трудового обучения школьников и учащихся ПУ центрами дано 160 предложений и предписаний, из которых выполнено 115 (71% против 61,6 в 1996г), в т.ч. по улучшению показателей воздушной среды, освещенности, уровней шума на рабочих местах, обеспеченности средствами защиты, организации работ, обеспечение безопасности на рабочих местах. Улучшены показатели освещенности на рабочих местах в мастерских. Особенно активно работа по улучшению условий в школьных мастерских с принятием мер административного воздействия и приостановкой эксплуатации проведена ЦГСЭН гг. Ковдор, Мурманск, Мончегорск, Кандалакша, ЗАТО Заозерск. ЦГСЭН в г. Апатиты вопросы подготовки учреждений профтехобразования к новому учебному году выносились на рассмотрение местной администрации и комитета по образованию администрации области, что позволило принять оперативные меры по устранению выявленных нарушений. За анализируемый период в целом по области ухудшились показатели воздушной среды помещений на содержание паров и газов с 1,8 до 11,6% неудовлетворительных замеров, что в основном связано с участившимися случаями заноса и разлива ртути в помещениях общеобразовательных учреждений. Удельный вес неудовлетворительных показателей содержания пыли и аэрозолей снизился и составил в 2000г 7,9% против 10,1% в 1996г.
|
