2.2. Заболеваемость населения.

Заболеваемость детского населения Мурманской области остается высокой и продолжает увеличиваться:

Уровень заболеваемости детей значительно превышает среднероссийские показатели. Как общая так и первичная заболеваемость детей за 1997-1998г.г. в Мурманской области выше среднероссийских показателей на 42%.

Обращает внимание опережающий рост распространенности заболеваний по сравнению с первичной заболеваемостью. Так, если за последние 10 лет первичная заболеваемость среди детей достоверно не изменилась (прирост на 1,0%), то общая заболеваемость за этот период выросла на 4,2%. Это свидетельствует о росте хронизации заболеваний у детей Мурманской области.

За 10-летний период среди детского населения области наблюдается рост заболеваемости по всем классам кроме инфекционных и паразитарных болезней (-26,4%) и болезней органов дыхания (-12,6%), включающих ОРЗ, ОРВИ и грипп. Необходимо отметить, что рост болезненности крайне велик от 50% до 4,8 раз по разным классам болезней.

Очевидны изменения в структуре болезненности детей. За последние 10 лет с третьего на второе место вышли заболевания нервной системы, с шестого на четвертое поднялись болезни кожи и подкожной клетчатки. Одновременно снизился удельный вес инфекционных и паразитарных болезней, травм и отравлений среди детей.

Ежегодно растет удельный вес детей с выявленными нарушениями при профилактических осмотрах.

Продолжает увеличиваться и заболеваемость детей первого года жизни, которая только с 1991 года выросла на 25%. В 1998 году каждый ребенок до 1 года в среднем болел более 3-х раз.

Очевиден рост заболеваемости новорожденных хотя и без столь выраженной динамики как у детей 1 года жизни.

В определенной мере неблагоприятное влияние на прогноз исхода беременности, состояние новорожденного и здоровье детей ранних возрастных групп, младенческую смертность оказывает состояние здоровья женщин-матерей, в т.ч. и репродуктивного.

Как показал анализ результатов исследования за период с 1989 по 1998 год, число проживающих на Кольском Севере женщин изменилось с 584,5 тыс. до 526,5 тыс., из них в фертильном возрасте в 1989 году насчитывалось 320,0 тыс., а к 1998 году - 300,7 тыс. Таким образом, с 1989 по 1998 год при уменьшении численности всего населения области на 13,4%, общая численность женщин - на 10,0%; число женщин фертильного возраста уменьшилось лишь на 6,3%, т.е. к 1998 году произошло увеличение удельного веса женщин фертильного возраста от общего числа женщин с 54,7% до 57,1%.

За период с 1990 по 1998 год число женщин, использующих гормональную контрацепцию, на 1000 женщин фертильного возраста увеличилось в 2,4 раза с 35,2 до 86,1. Число женщин, имеющих внутриматочные спирали, на 1000 женщин фертильного возраста за этот период выросло с 240,3 до 276,1.

Установлено, что число абортов на 1 роды с 1989 по 1998 год сократилось на 15,8% ( с 1,9 до 1,6), абсолютное число абортов за этот период снизилось в 2,1 раза (с 27732 до 13250 случаев). За период с 1989 по 1998 год показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в Мурманской области снизился в 2 раза (с 86,7 до 44,1) и в 1997 году являлся одним из самых низких в Российской Федерации.

Вместе с тем, несмотря на существенное снижение распространенности абортов, их уровень и структура вызывает серьезную озабоченность.

Постоянно увеличивается удельный вес абортов у первобеременных, за десятилетний период с 1989 по 1998 год этот показатель вырос с 7,4% до 11,0%. Показатель удельного веса абортов в ранних фертильных возрастах (до 19 лет) за этот же период не изменился.

Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин в последние годы выражается также в высоких показателях материнской заболеваемости, которая среди беременных с 1991 по 1998 год увеличилась на 72,6%.

Динамика заболеваемости беременных Мурманской области (на 10 000) в 1991 - 1998 г.г.

Негативная динамика отмечается по всем анализируемым группам заболеваний. Наибольшее распространение у беременных Кольского Севера имеют анемии, которые наблюдаются у каждой третьей будущей матери. Каждая пятая беременная страдала поздним токсикозом.

Удельный вес нормальных родов постоянно снизился с 1989 по 1998 год с 42,3% до 27,0%.

Весьма наглядно утяжеление акушерской патологии характеризует рост распространенности такой родоразрешающей операции, как кесарево сечение. В 1998 году каждые седьмые роды сопровождались операцией кесарева сечения (без малого влагалищного).

Общий уровень распространенности заболеваний среди взрослых за период с 1989-1990 г.г. по 1997-1998 г.г вырос на 20,4%. Установлен достоверный рост распространенности заболеваний среди взрослых по всем основным классам болезней (10 из 11 анализируемых классов) за исключением болезней органов дыхания которые включают ОРЗ, ОРВИ и грипп.

За 10-летний период очевидны существенные изменения в структуре заболеваний у взрослых.

Наибольший рост общей заболеваемости взрослого населения за период с 1989-90 по 1997-98 г.г. отмечен среди взрослого населения промышленных городов и районов.

Наиболее высокие уровни распространенности заболеваний в 1997-1998 г. г. также в городах и районах с развитой промышленностью и значительными антропогенными воздействиями.

Несмотря на то что средний возраст населения области в 1997 году на 6,7% ниже среднего по России, показатели первичной заболеваемости взрослого населения Мурманской области выше среднероссийских на 16,7%, распространенность заболеваний выше на 8,4%. При сравнении распространенности заболеваний среди взрослых в Мурманской области и России в целом по данным за 1997 год установлено, что из 12 сравниваемых классов заболеваний по 10 у взрослых проживающих на Кольском полуострове отмечается достоверное превышение среднероссийских показателей. Ниже уровня среднего по Российской Федерации распространенность болезней органов кровообращения и пищеварения, т.е. патологии, имеющей прямую зависимость с возрастом населения.

Анализ динамики первичной инвалидности населения Мурманской области установил негативную тенденцию к ее росту. За десятилетний период с 1989 года по 1998 год показатель первичной инвалидности увеличился на 71 %. В среднем по Российской Федерации прирост первичной инвалидности за период с 1989 по 1997 год составил 52%.

Мурманская область входит в десятку территорий субъектов Российской Федерации с самыми низкими показателями первичного выхода на инвалидность. Более низкие показатели первичной инвалидности в Мурманской области по сравнению со среднероссийскими обусловлены в первую очередь различиями в возрастной структуре населения области и России в целом.

Абсолютное число впервые признанных инвалидов в Мурманской области в 1998 году составило 5085 человек. В том числе: 1540 человек (30,3%) в возрасте до 44 лет (женщины) и до 49 лет (мужчины), 895 человек (17,6%) в возрастных группах 45-54 года (женщины) и 50-59 лет (мужчины), 2650 человек (52,1%) в возрасте 55 лет и старше (женщины) и 60 лет и старше (мужчины). Последние годы наблюдается постоянное увеличение удельного веса впервые признанных инвалидов среди лиц пенсионного возраста (1992 г. – 44,4%; 1998 г. – 52,1%), что особенно заметно по таким причинам, как злокачественные новообразования, психические расстройства, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, профессиональные болезни.

Основными причинами, послужившими поводом первичной инвалидности в Мурманской области явились болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни нервной системы и органов чувств, болезни костно-мышечной системы.

За последние годы существенно изменилась структура первичной инвалидности (снизился удельный вес инвалидов вследствие злокачественных новообразований, вырос процент инвалидов по заболеваниям системы кровообращения, на третье место вместо травм вышла инвалидность вследствие болезней нервной системы). К 1997 году структура первичной инвалидности населения Кольского Севера приблизилась к таковой по Российской Федерации в целом.

Внутри класса болезней системы кровообращения также произошли существенные изменения структуры первичной инвалидности. Отмечается снижение удельного веса первичных инвалидов от хронических ревматических болезней сердца и цереброваскулярных болезней. Одновременно наблюдается рост в общей структуре инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Как и общий коэффициент, показатели первичного выхода на инвалидность по отдельным причинам на 10 тысяч человек населения в Мурманской области практически по всем причинам ниже или находятся на уровне среднероссийских. Исключение составляет показатель первичного выхода на инвалидность в связи с профессиональными заболеваниями, который за 1997 год в 3 раза выше, чем в среднем по России.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 1998 год показал, что самые высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности регистрируются в промышленных городах и районах Мурманской области.

Продолжается непрерывный рост распространенности злокачественных новообразований, показатель которой с 1989 по 1998 год увеличился на 50,3%.

Учитывая различия в возрастной структуре населения, уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Мурманской области ниже среднероссийских показателей, которые составили в 1997 году: первичная заболеваемость - 294, общая - 1346 на 100 тыс. человек населения.

По-прежнему большую обеспокоенность вызывает постоянный рост и высокие уровни так называемых социально-обусловленных заболеваний (туберкулез, венерические болезни, наркологические расстройства).

За 10-летний период общая заболеваемость активным туберкулезом увеличилась на 45,5%, в том числе у взрослых на 37,6%. За этот же период первичная заболеваемость туберкулезом выросла в 2,4 раза, с том числе среди взрослых 2,3 раза.

Несмотря на большие темпы прироста заболеваемости туберкулезом, показатели по Мурманской области остаются ниже среднероссийских показателей, которые составили в 1997 году: первичная заболеваемость - 73,9, общая - 219,3 на 100 тыс. человек населения.

Резкий рост социально обусловленных болезней в полной мере отразился и на детской заболеваемости. За 10-летний период общая заболеваемость активным туберкулезом у детей увеличилась в 4,1 раза, первичная - в 4,4 раза.

Первичная заболеваемость туберкулезом в 1996 году хотя и ниже, чем в сопредельных Российских территориях, но в 3,5 – 12,7 раз превышает показатели Скандинавских стран Баренц Региона:

Республика Карелия - 71,4

Архангельская область - 56,6

Мурманская область - 33,0

Северная Финляндия - 9,3

Северная Швеция - 4,7

Северная Норвегия - 2,6

Несмотря на стабилизацию в 1998 году показателей заболеваемости основными кожными и венерическими болезнями их уровень остается чрезвычайно высоким.

Динамика заболеваемости сифилисом на 100 тыс. Мурманская область.

Для сравнения приводятся, не требующие комментария, данные о заболеваемости венерическими болезнями на территориях Баренц Региона в 1996 году:

Только за последние пять лет выявляемость сифилиса при вассерманизации беременных выросла на территории Мурманской области в несколько раз.

Если в 80-90-е годы (до 1997 года) врожденный сифилис практически не регистрировался, то в 1997-1998 г.г. в Мурманской области зарегистрировано 7 случаев врожденного сифилиса.

К концу 90-х годов сложилась крайне напряженная обстановка с наркологической заболеваемостью, особенно с наркоманиями и токсикоманиями.

Еще более неблагоприятная динамика с наркологической заболеваемостью последние годы регистрируется среди детского населения.

В 1998 году зарегистрирован случай хронического алкоголизма у ребенка.