Уровни и динамику заболеваемости населения Мурманской области последние годы главным образом определяют социально-экономические факторы, наслаивающиеся на экстремальные климато-географические условия и антропогенные влияния.

Заболеваемость детей 0-14 лет

Для выявления тенденций в заболеваемости детского населения Мурманской области проведен анализ сведений о распространенности заболеваний по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за семилетний период с 1989-1990гг. по 1996-1997гг. по 13 классам заболеваний и 20 нозологическим формам.

Выявлено, что общий уровень распространенности заболеваний среди детского населения достоверно снизился (-1.8%). Это связано, в первую очередь, с падением уровня заболеваемости патологией органов дыхания (-16.1%), которая включает в себя острые респираторные заболевания и грипп, а также со снижением распространенности инфекционных и паразитарных болезней (-27.4%). Среди анализируемых нозологических форм болезней достоверное снижение отмечено только по хроническому отиту (-48%).

Недостоверное различие показателей за последние семь лет отмечается по распространенности среди детей тиреотоксикоза, близорукости, активного и хронического ревматизма, пневмонии, атопического дерматита.

Из анализируемых 13 классов заболеваний выявлен рост болезненности по 11, из анализируемых 20 нозологических форм заболеваний по 13 отмечается также достоверный рост их распространенности среди детского населения.

Наибольший темп роста болезненности среди детей Мурманской области за последние шесть лет отмечается по следующим классам и нозологическим формам болезней: болезни костно-мышечной системы (+4.2раза), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (+4.3раза), нефриты и нефрозы (+3.9 раза), болезни системы кровообращения (+3.3раза), новообразования (+2.7 раза), сахарный диабет (+2.3 раза), бронхиальная астма (2.4 раза), анемия (+2.4 раза), врожденные аномалии (+196%) болезни органов пищеварения (+194%), болезни крови и кроветворных тканей (187%), болезни мочеполовой системы (+172%).

Для сопоставления данных о болезненности детей взяты данные по Российской Федерации и Мурманской области за 1996 год по 13 классам и 20 нозологическим формам заболеваний. Из 13 сравниваемых классов заболеваний по 10 у детей Мурманской области показатели распространенности выше среднероссийского уровня, по инфекционным болезням, заболеваниям органов пищеварения и системы кровообращения достоверных различий нет, по болезням крови уровень ниже среднероссийского на 23%.

Сравнительные уровни общей заболеваемости детей Мурманской
области и России в 1996 году (данные по России приняты за 1.0)

Заболеваемость новорожденных Мурманской области за последние пять лет достоверно не изменилась и составила в 1997 году 207.7 на 1000 родившихся с весом 1000 гр. и более. За период с 1993 по 1997 год зарегистрировано снижение у новорожденных острых респираторных инфекций в 5 раз, инфекций кожи и подкожной клетчатки - в 3.6 раза, пневмоний - в 3 раза. Не отмечается изменений распространенности у новорожденных врожденных аномалий (21 на 1000), болезней перинатального периода (203 на 1000). Вместе с тем регистрируется прирост таких перинатальных расстройств у новорожденных, как замедление роста и недостаточность питания - на 57%, синдром респираторного расстройства - на 32%, гематологические нарушения - в 2.9 раза.

Регистрируется рост заболеваемости детей первого года жизни общий уровень которой за пятилетний период с 1993 по 1997 год увеличился на 13.2%. Из 10 сопоставимых за этот период классов заболеваний достоверный рост распространенности патологии выявлен по 8, в том числе:

-болезни крови и кроветворных тканей - +88.3%,

-болезни нервной системы и органов чувств - +32.7%,

-болезни органов пищеварения - +47.1%,

-болезни мочеполовой системы - +93.3%,

-врожденные аномалии - +55.0%,

-травмы и отравления - +20.0%,

-болезни эндокринной системы - +16.2%.

Достоверное снижение уровня заболеваемости среди детей первого года жизни установлено по следующим заболеваниям:

-инфекционные и паразитарные болезни - -8.2%,

-болезни органов дыхания - -4.6%.

- из них ОРВИ, пневмонии и грипп - -19.1%.

В 1997 году на одного ребенка в возрасте до года в среднем зарегистрировано 3.3 заболеваний (1996 год - 2.9; 1995 год - 2.8), при среднем показателе по Архангельской области и Республике Карелия в 1995 году - 2.6.

В структуре общей заболеваемости детей первого года жизни 40.3% занимают болезни органов дыхания, 15.2% - отдельные состояния перинатального периода, 10.6% - болезни эндокринной системы и обмена веществ, 9.4% - болезни нервной системы и органов чувств, 5.9% - болезни органов пищеварения.

Заболеваемость взрослого населения

Темп роста (в %) распространенности заболеваний у взрослого населения Мурманской области за период с 1989-90 по 1996-1997 гг.
(уровень 1989-90 гг. принят за 100%)

Наибольший рост общей заболеваемости взрослого населения за период с 1989-90 по 1996-97 гг. отмечен среди взрослого населения промышленных городов и районов.

Наиболее высокие уровни распространенности заболеваний в 1996-1997 г. г. также в городах и районах с развитой промышленностью и значительными антропогенными воздействиями.

Темп роста (%) распространенности заболеваний у взрослого населения некоторых городов и районов за период с 1989-90 по 1995-1996 гг.
(уровень 1989-90 гг. принят за 100 %)

Сравнительные данные распространенности заболеваний среди взрослого населения отдельных городов и районов в 1996-1997 гг. (на 1000 человек)

Сравнительные уровни общей заболеваемости взрослых Мурманской
области и России за 1996 год (данные по России приняты за 1.0)

Сравнительные данные показателя первичной инвалидности на 10 тыс.
человек в Мурманской области и Российской Федерации за 1992-1997 гг.

Удельный вес основных причин первичной инвалидности
в Мурманской области и в России в 1996 году (в %)

Внутри класса болезней системы кровообращения также произошли существенные изменения структуры первичной инвалидности. Отмечается снижение удельного веса первичных инвалидов от хронических ревматических болезней сердца и цереброваскулярных болезней. Одновременно наблюдается рост в общей структуре инвалидов вследствие ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Как и общий коэффициент показатели первичного выхода на инвалидность по отдельным причинам на 10 тысяч человек населения в Мурманской области практически по всем причинам ниже или находятся на уровне среднероссийских. Исключение составляет показатель первичного выхода на инвалидность в связи с профессиональными заболеваниями, который продолжает расти и за 1996 год более чем в 4 раза выше, чем в среднем по России.

За период с 1992 по 1997 год при сокращении первичных инвалидов I и III группы вырос удельный вес лиц с инвалидностью II группы. Наблюдается увеличение первичных инвалидов среди пенсионеров (1992 год - 44%, 1997 - 50%), что особенно заметно по таким причинам, как злокачественные новообразования, психические расстройства, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, профессиональные болезни.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности за 1997 год показал, что наибольшее число дней нетрудоспособности на 100 человек трудоспособного возраста регистрируется в промышленных городах и районах Мурманской области.

Сравнительные данные числа дней нетрудоспособности на 100 человек трудоспособного возраста в некоторых городах и районах в 1997 году (средний уровень по Мурманской области принят за 1.0)

За последние годы в Мурманской области произошло резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. С 1993 по 1997 год первичная заболеваемость активным туберкулезом возросла на 37.7%, распространенность туберкулеза - на 50.7%, а смертность увеличилась в 4 раза. Вместе с тем заболеваемость туберкулезом остается одной из самых низких в Российской Федерации, что обусловлено некоторыми региональными особенностями. Это высокий уровень не выявленных больных (по данным экспертов до 30%), социальные условия жизни, высокая миграция и некоторые другие. Возрастает выявление все более тяжелых и запущенных форм туберкулеза (до 50% больных выявляются в фазе распада и бацилловыделения), протекающих по типу скоротечной чахотки. Больные активным туберкулезом, как правило, составляют экономически и социально незащищенную часть населения (бомжи, безработные, бывшие заключенные). Заболевают туберкулезом преимущественно лица трудоспособного возраста (80.0%). Среди всех больных 21.0% составляют лица, страдающие хроническим алкоголизмом, 21.0% - бывшие заключенные. Большой удельный вес асоциальных лиц среди больных туберкулезом влияет на исходы лечения. Эти больные имеют негативную установку к своему заболеванию и здоровью окружающих, трудно поддаются профилактическим и лечебным мероприятиям.

Анализ заболеваний передающихся половым путем (ЗППП) свидетельствует о крайне негативных тенденциях в их уровнях. Только за последние пять лет с 1993 по 1997 год заболеваемость сифилисом увеличилась в 11 раз и составила в 1997 году 266.1 на 100 тысяч населения. Растет регистрация заболеваний сифилисом среди детей и подростков. Так, в 1997 году выявлено 15 случаев сифилиса у детей (1996г. -10; 1995г. - 8). Число заболевших подростков в том же году достигло 142 (1996г. - 120; 1995г. - 65 случаев). В 1996 году заболеваемость отдельными ЗППП населения Мурманской области превышала средние уровни по стране: гонореей - в 1.9 раза, хламидиозом - в 6.3 раза, уреаплазмозом - в 4.2 раза, урогенитальным кандидозом - в 2.5 раза, урогенитальным герпесом- в 2.2 раза. Сравнение заболеваемости сифилисом и гонореей в сопредельных Скандинавских странах указывает на крайнее неблагополучие в Мурманской области.

Заболеваемость сифилисом и гонореей в Мурманской области и Северных Норвегии, Швеции, Финляндии в 1996 году (на 100 тыс. населения)

Распространенность онкологических заболеваний за последние пять лет выросла на 16.7%, смертность - на 17%. Среднегодовые темпы прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) за тот же период на Кольском Севере выше, чем по России.

Динамика распространенности злокачественных новообразований среди населения Мурманской области за 10-летний период (на 100 тыс.).

Таким образом, в Мурманской области отмечается неблагоприятная динамика заболеваемости населения.